Efeito protetor de enxaguatórios com diferentes fluoretos utilizados previamente aos desafios erosivos/abrasivos em esmalte e dentina / Protective effect of solutions with different fluorides used previously to erosive/abrasive challenges in enamel and dentin

Aim: To evaluate the protection offered by commercial mouthwashes containing sodium fluoride or stannous chloride associated with sodium fluoride to enamel and dentin, prior to erosive and abrasive cycling. Materials and Methods: Enamel and dentin samples were obtained from bovine incisors and subdivided into 3 groups (n=10), according to the fluoridated ingredient tested: FS (sodium fluoride - NaF (225 ppm)); FE (tin fluoride - NaF + SnCl2 (800 ppm Sn2+)); control (distilled water). The samples were submitted to an erosive/abrasive cycle with immersion in citric acid (lemon soda for 5 min, 4×/day, 5 days, with remineralization intervals in artificial saliva for 60 min). Abrasion was carried out with an electric brush (200 g/force) after the first and last cycles, 2x/day, and immediately afterward immersed in the tested solutions. Structure loss was obtained by optical profilometry. The data were subjected to analysis of variance and multiple comparison for each substrate separately. Results: For enamel there was a difference between the groups (p = 0.027), with the FS showing less loss of structure compared to the control 2.02 (±0.48). The FE group showed similar loss to the control and FS 2.32 (±0.58)ab. For dentin there was a difference between the groups (p = 0.011), with FE showing less loss of structure compared to the other groups, 0.82 (25% - 0.34; 75% - 0.95). Discussion: The protection of fluorides in erosive/abrasive challenges depends on the type and dental substrate. Conclusion: Mouthwash with sodium fluoride prior to erosive/abrasive challenges caused less loss of enamel surface, while for dentin, sodium fluoride associated with stannous chloride caused less loss of structure.

Objetivo: Avaliar a proteção oferecida por soluções para bochecho de fluoreto de sódio ou cloreto de estanho associado ao fluoreto de sódio ao esmalte e à dentina, previamente à ciclagem erosiva e abrasiva. Materiais e Métodos: Amostras de esmalte e dentina foram obtidas a partir de incisivos bovinos e subdivididas em 3 grupos (n=10), de acordo com o princípio ativo fluoretado testado: FS (fluoreto de sódio - NaF (225 ppm)); FE (fluoreto de estanho - NaF + SnCl2 (800 ppm Sn2+)); controle (água destilada). As amostras foram submetidas a um ciclo erosivo/abrasivo com imersão em ácido cítrico (refrigerante de limão por 5 min, 4×/dia, 5 dias, com intervalos de remineralização em saliva artificial por 60 min). A abrasão foi realizada com escova elétrica (200 g/força) após o primeiro e o último ciclos, 2×/dia, e logo em seguida imersos nas soluções testadas. A perda de estrutura foi obtida por perfilometria óptica. Os dados foram submetidos à análise de variância e comparação múltipla para cada substrato separadamente. Resultados: Para esmalte houve diferença entre os grupos (p = 0,027), tendo o FS apresentados menor perda de estrutura comparado ao controle 2,02 (±0,48). O grupo FE apresentou perda similar ao controle e ao FS 2,32 (±0,58)ab. Para dentina houve diferença entre os grupos (p = 0,011), sendo que o FE apresentou menor perda de estrutura comparado aos demais grupos 0,82 (25% - 0,34; 75% - 0,95). Discussão: A proteção dos fluoretos em desafios erosivos/abrasivos depende do tipo e do substrato dental. Conclusão: O bochecho com fluoreto de sódio previamente aos desafios erosivos/abrasivos apresentou menor perda de superfície em esmalte, enquanto para dentina o fluoreto de sódio associado ao cloreto de estanho apresentou menor perda de estrutura.

UTILIZAÇÃO CLÍNICA DO TETRAFLUORETO DE TITÂNIO NA ODONTOLOGIA: UMA REVISÃO CRÍTICA / CLINICAL USE OF TITANIUM TETRAFLUORIDE IN DENTISTRY: A CRITICAL REVIEW

Objetivo: avaliar a eficácia preventiva e terapêutica do tetrafluoreto de titânio (TiF4) em ensaios clínicos randomizados (ECR) e não randomizados (N-ECR). Materiais e Métodos: estudos sobre a eficácia do tetrafluoreto de titânio em esmalte e dentina, testado em diferentes veículos e formulações, foram obtidos nas seguintes bases de dados: PubMed, Cochrane Library, Scopus, Web of Science, LILACS/BBO e EMBASE, sem limite de ano de publicação ou idioma. Resultados: seis estudos com abordagem preventiva e terapêutica do TiF4 sobre a superfície dentária foram incluídos. Destes, três ECR e três N-ECR. Por meio da tabulação e categorização dos artigos, notou-se que o TiF4 obteve efeito positivo na prevenção da cárie em três estudos; efeito nulo no tratamento de lesões cariosas em dois; e apenas um estudo apresentou efeito negativo no tratamento da erosão quando comparado aos outros compostos fluoretados. Conclusão: Embora haja estudos na literatura, com distintos delineamentos metodológicos comprovando a eficácia do TiF4, tanto na prevenção quanto no tratamento de lesões de cárie e erosivas, ainda é necessário que mais ensaios clínicos randomizados sejam realizados, com o intuito de validar a eficácia da utilização clínica deste composto fluoretado.

Objective: to analyze the preventive and therapeutic efficacy of titanium tetrafluoride (TiF4) in studies with a methodological design based on randomized clinical trials (RCT) and non-randomized (N-RCT). Materials and Methods: data on the behavior of titanium tetrafluoride in enamel and dentin, tested in several vehicles and formulations, were extracted in the following databases: PubMed, Cochrane Library, Scopus, Web of Science, LILACS/BBO and EMBASE, without limitation of publication year or language. Results: six studies were obtained with preventive and therapeutic approach of TiF4 on the dental surface. Three studies were RCT and three were N-RCT. Through tabulation and categorization of articles, it was noticed that TiF4 showed a positive effect in caries prevention in three studies; a null effect in caries treatment was observed in two; and only one study had a negative effect in erosion treatment when compared to the other fluoridated compounds. Conclusion: Although there are several studies in the literature, with different methodological designs, proving the efficacy of TiF4 both in prevention and in therapeutic treatments of caries and dental erosion, it is still necessary that more clinical controlled studies be conducted, in order to validate the clinical use efficacy of this fluoride compound.

Effect of an aqueous 4% titanium tetrafluoride solution on preventing caries in orthodontic patients: a controlled clinical trial

ABSTRACT Introduction: Titanium tetrafluoride (TiF4) is a fluoride compound that, when is applied over enamel, promotes a protection against demineralization through a titanium dioxide (TiO2) acid-resistant coat. Objectives: This study sought to verify the hypothesis that a single application of 4% TiF4 increases the resistance of enamel to dental demineralization in orthodontic patients. Materials and Methods: This controlled clinical trial followed CONSORT guidelines and investigated the prevention of enamel demineralization, fluoride retention, and the presence of a Ti layer after TiF4 application on banded teeth exposed to clinical cariogenic biofilm. Forty premolars were divided into a control group (CG; n = 20) and a test group (TG; n = 20). Teeth from both groups received prophylaxis and orthodontic bands with a cariogenic locus. In the TG, all teeth additionally underwent aqueous 4% TiF4 solution application after prophylaxis before being banded. After one month, teeth from both groups were extracted and prepared to assess the microhardness, fluoride retention, and evaluation of the Ti coating over the enamel surface. All data were analyzed with a paired Student's t-test (p<0.05). Results: Enamel microhardness and fluoride uptake were higher in TG than in CG, while the Ti layer could be seen over TG teeth that received TiF4 application. Conclusion: Under clinical circumstances, the 4% aqueous TiF4 solution was effective in preventing enamel mineral loss through increasing the enamel resistance to dental demineralization, enhancing its microhardness and fluoride uptake, and forming a Ti coat.

RESUMO Introdução: O tetrafluoreto de titânio (TiF4) é um composto fluoretado que, quando aplicado sobre o esmalte dentário, promove uma proteção contra desmineralização, por meio da formação de uma camada ácido-resistente de dióxido de titânio (TiO2). Objetivos: O presente estudo buscou verificar a hipótese de que uma única aplicação de TiF4 a 4% aumenta a resistência do esmalte dentário à desmineralização, em pacientes ortodônticos. Material e Métodos: Esse ensaio clínico controlado seguiu as diretrizes do CONSORT e investigou a prevenção da desmineralização do esmalte, retenção de flúor e a presença de uma camada de titânio após a aplicação do TiF4 em dentes bandados expostos ao biofilme cariogênico clínico. Quarenta pré-molares foram divididos em dois grupos: controle (GC; n = 20) e teste (GT; n = 20). Dentes de ambos os grupos receberam profilaxia e bandas ortodônticas com nicho cariogênico. No GT, todos os dentes também foram submetidos a aplicação de solução aquosa de TiF4 4 após profilaxia, antes de serem bandados. Após um mês, os dentes de ambos os grupos foram extraídos e preparados para avaliar a microdureza, retenção de flúor e avaliação da camada de titânio sobre a superfície do esmalte. Todos os dados foram analisados pelo teste t pareado (p<0,05). Resultados: A microdureza do esmalte e a absorção de flúor foram mais elevadas no GT do que no GC, enquanto uma camada de titânio pôde ser observada sobre os dentes do GT, que receberam aplicação TiF4. Conclusão: Em circunstâncias clínicas, a solução de TiF4 a 4% foi eficaz na prevenção da perda mineral do esmalte, por meio do aumento da resistência à desmineralização dentária, aumentando sua microdureza e absorção de flúor, e formando uma camada protetora de titânio.

In-vitro effect of a single application of CPP-ACP pastes and different fluoridated solutions on the prevention of dental caries around orthodontic brackets

ABSTRACT Objective: To assess the in-vitro effect of single applications of CPP-ACP pastes and different fluoridated solutions on the prevention of dental caries around orthodontic brackets. Material and Methods: Tooth/bracket sets (n=65) were immersed in artificial saliva (1h at 37ºC) and randomly subjected to single applications (100µL; 1min) of casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate (CPP-ACP emulsion), CPP-ACP with fluoride (CPP-ACPF emulsion), solutions of titanium tetrafluoride (TiF4) or sodium fluoride (NaF), or no treatment (CG). Multispecies biofilm (5 x 105 CFU/mL) was formed in the presence of 2% sucrose. After 24 h, the pH and the concentration of total soluble fluoride (TSF) were analyzed by culture medium. The presence of active white spot lesions (WSL) evaluated by macroscopic examination and the percent surface mineral loss (%SML) were analyzed. Also, the topography of enamel was detected by analysis of scanning electron microscopy (SEM). The data was assessed by chi-square, Kruskal-Wallis, and Mann-Whitney tests (p < 0.05). Results: Fluoride-containing compounds led to a smaller pH reduction than did CPP-ACP and CG (p<0.05). There was difference in TSF between the groups (p<0.05), denoted as TiF4> NaF > CPP-ACPF > CPP-ACP > CG. Regarding the presence of WSL and %SML, the NaF group obtained lower values (p<0.05), while TiF4 and CPP-ACPF were similar (p>0.05). SEM demonstrated that fluoride-free groups had a larger surface dissolution. Conclusion: Fluoridated groups including solutions and CPP-ACPF were more effective than CPP-ACP in reducing enamel demineralization around orthodontic brackets after a single application.

RESUMO Objetivo: Avaliar in-vitro o efeito de uma aplicação única de cremes dentais de CPP-ACP e diferentes soluções fluoretadas na prevenção da cárie dentária ao redor de braquetes ortodônticos Material e Métodos: O conjunto dentes/braquetes (n=65) foi imerso em saliva artificial (1h em 37°C) randomizado e submetido a tratamento único (100µL; 1 min) de emulsão de fosfopeptídeo de caseína-fosfato de cálcio amorfo (CPP-ACP) e CPP-ACP associado ao flúor (CPP-ACPF); soluções de tetrafluoreto de titânio (TiF4) e fluoreto de sódio (NaF); e ausência de tratamento (GC). Biofilmes multiespécie (5 x 105 CFU/mL) foram formados na presença de sacarose a 2%. Após 24h, o pH e a concentração de fluoreto solúvel total (FST) foram analisados pelo meio de cultura. Foram avaliadas a presença de lesões de mancha branca (LMB), por meio da análise de macroscopia visual, e a porcentagem de perda de dureza (%PD). Também foi verificada a topografia do esmalte, usando microscopia eletrônica de varredura (MEV). Os dados foram analisados pelos testes Qui-quadrado, Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (p < 0,05). Resultados: Os compostos contendo flúor levaram a uma redução do pH menor do que o CPP-ACP e GC (p<0,05). Houve diferença no FST entre os grupos (p <0,05), sendo TiF4> NaF > CPP-ACPF > CPP-ACP > GC. Quanto à presença de LMB e à %PD, o grupo NaF obteve os menores valores (p<0,05), enquanto TiF4 e CPP-ACPF foram semelhantes (p> 0,05). A MEV demonstrou que os grupos sem flúor tiveram uma dissolução superficial maior. Conclusão: Os grupos fluoretados, incluindo soluções e CPP-ACPF, foram mais eficazes do que o CPP-ACP sem flúor na redução da desmineralização do esmalte ao redor dos braquetes ortodônticos após uma única aplicação.

Dentifrício de alta concentração de fluoreto no controle da doença cárie: uma revisão integrativa / High fluoride concentration toothing for the control of caries disease: an integrative review / Dentición con alta concentración de fluoruro para el control de la enfermedad de caries: una revisión integrativa

INTRODUÇÃO: A cárie dentária é uma doença de caráter multifatorial, infecciosa, dieta dependente e resultado de um processo crônico, sendo considerada um problema de saúde pública. Os dentifrícios de alta concentração de flúor (5.000ppm), vem sendo recomendados para pacientes com alto risco de desenvolvimento da doença. OBJETIVO: Verificar o nível de evidência científica encontrada na literatura que indique o papel dos dentifrícios de alta concentração no controle da doença cárie, assim como, analisar em qual população seu uso é indicado e a presença de possíveis efeitos adversos. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, com busca feita nas bases de dados PubMed e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), utilizando a seguinte combinação: "dentifrices" "AND" "high fluoride" "AND" "dental caries". RESULTADOS: Foram identificados 381 estudos, os quais foram atribuídos aos critérios de inclusão e exclusão, totalizando um total de 09 artigos que compuseram este estudo após a análise. CONCLUSÃO: Foi possível perceber um elevado nível de evidência científica, apesar da falta de padronização de estratégias metodológicas. Foi observado, a ausência de efeitos adversos relatados e uma importante contribuição do dentifrício de alta concentração para controle da doença cárie, sobretudo em pacientes adolescentes, idosos, irradiados e com alto risco de desenvolvimento da doença.

INTRODUCTION: Dental caries is a multifactorial, infectious, diet- dependent disease resulting from a chronic process and is considered a public health problem. A high-fluoride toothpaste (5,000ppm) have been recommended for patients at high risk of developing the disease. OBJECTIVE: To find the level of scientific evidence in the literature that indicates the role of high-fluoride dentifrices in the control of caries disease and to analyze in which population its use is indicated and the possibles adverse effects. METHODOLOGY: This is an integrative review, with a search performed in PubMed and Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) databases, using the following combination: dentifrices AND high fluoride AND dental caries. RESULTS: 381 studies were identified, which were assigned to the inclusion and exclusion criteria. A total of 09 articles were selected for this integrative review. CONCLUSION: It was possible to realize a high level of scientific evidence, despite the lack of standardization of methodological strategies. It was observed the absence of reported adverse effects and an important contribution of the high-fluoride dentifrice to control dental caries, especially in adolescent, elderly, irradiated patients and at high risk of developing the disease.

INTRODUCCIÓN: La caries dental es una enfermedad multifactorial, infecciosa, dependiente de la dieta, resultante de un proceso crónico considerada un problema de salud pública. Se han recomendado pastas dentales con alta concentración de flúor (5.000 ppm) para pacientes con alto riesgo de desarrollar la enfermedad. OBJETIVO: Verificar el nivel de evidencia científica encontrada en la literatura que indica el papel de los dentífricos de alta concentración en el control de la enfermedad de caries, así como analizar en qué población está indicado su uso y la presencia de posibles efectos adversos. METODOLOGÍA: Esta es una revisión bibliográfica integradora, con una búsqueda realizada en las bases de datos PubMed y Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), utilizando la siguiente combinación: "dentífricos" "AND" "high fluoride" "AND" "dental caries". RESULTADOS: Se identificaron 381 estudios, que fueron asignados a los criterios de inclusión y exclusión, totalizando un total de 09 artículos que integraron este estudio después del análisis. CONCLUSIÓN: Fue posible percibir un alto nivel de evidencia científica, a pesar de la falta de estandarización de las estrategias metodológicas. Se observó la ausencia de efectos adversos informados y una contribución importante del dentífrico de alta concentración para el control de la enfermedad de caries, especialmente en pacientes adolescentes, ancianos, irradiados y con alto riesgo de desarrollar la enfermedad.

Efeito de géis fluoretados suplementados com trimetafosfato de sódio nanoparticulado sobre a remineralização do esmalte dental in situ / Effect of fluoride gels supplemented with nanosized sodium trimetaphosphate on enamel remineralization in situ

O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito de géis fluoretados suplementados com nanopartículas de Trimetafosfato de Sódio (TMP) sobre a remineralização de lesões de cárie artificiais in situ. Blocos de esmalte dental bovino (n=160) foram aleatoriamente divididos entre os grupos de estudo após análise de dureza de superfície (DS) e indução de lesões de subsuperfície. Os géis testados foram: Placebo (sem flúor ou TMP ­ controle negativo), 9000 µg F/g (9000F ­ controle positivo), 4500 µg F/g + 5% TMP microparticulado (4500 5%TMPmicro) e 4500 µg F/g + 5% TMP nanoparticulado (4500 5%TMPnano). Dez voluntários utilizaram dispositivos palatinos contendo 4 blocos de esmalte durante 3 dias, após uma única aplicação dos géis, seguindo um protocolo duplo-cego e cruzado. Dois blocos de esmalte foram removidos imediatamente após a aplicação dos géis, para determinar a concentração de fluoreto de cálcio (CaF2) formado. Após cada fase, determinou-se a porcentagem de recuperação de dureza de superfície (%RDS) e CaF2 retido no esmalte. Os dados foram submetidos ANOVA de medidas repetidas e teste de Student-Newman-Keuls (p< 0.05). A maior %RDS foi observada para o gel 4500 5%TMPnano, seguido por 4500 5%TMPmicro, 9000F e Placebo, com diferenças significativas entre os grupos. Em relação ao CaF2 formado, a maior concentração foi observada para o grupo 9000F. Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos 9000F, 4500 5%TMPmicro e 4500 5%TMPnano para concentrações de CaF2 retido. Conclui-se que a adição de TMP a géis fluoretados melhorou significativamente a remineralização de lesões de cárie in situ. O uso de TMP em escala nanométrica potencializou ainda mais este efeito(AU)

The present study aimed to evaluate the effect of fluoride gels supplemented with nano-sized sodium trimetaphosphate (TMP) on the remineralization of artificial caries lesions in situ. Bovine enamel blocks (n=160) were randomly distributed among study groups after surface microhardness (SH) analysis and induction of subsurface lesions. Test groups included: Placebo (without F and TMP ­ negative control), 9000 µg F/g (9000F ­ positive control), 4500 µg F/g + 5% micrometric TMP (4500 5%+ TMPmicro) and 4500 µg F/g + 5% nano-sized TMP (4500 + 5%TMPnano). Ten volunteers used palatal devices containing 4 enamel blocks during 3 days, after a single application of gels, following a double-blind and crossover protocol. Two enamel blocks were removed immediately after topical application of F to determine calcium fluoride (CaF2) formed on enamel. After each phase, the samples were analyzed by percentage of surface hardness recovery (%SHR) and CaF2 retained on enamel. Data were analyzed by repeated-measures ANOVA and Student-NewmanKeuls test (p< 0.05). The highest %SHR was observed for 4500 5%TMPnano gel, following by 4500 5%TPMmicro, 9000F, and Placebo, with significant differences among all groups. Regarding CaF2 formed, the highest concentration was observed in the 9000F group. No significant differences were observed among 9000F, 4500 5%TMPmicro and 4500 5%TMPnano groups for concentrations of CaF2 retained. It was concluded that the addition of TMP to gels improved the remineralization of caries lesions in situ. The use of nano-sized TMP further enhanced this effect(AU)

Fluoride toothpaste, sanitary surveillance and the SUS: the case of Manaus-AM, Brazil / Dentifrício fluoretado, vigilância sanitária e o SUS: o caso de Manaus-AM

ABSTRACT OBJECTIVE To determine the anticaries potential of toothpastes distributed by the primary health care public clinics (UBS) of Manaus, AM. METHODS Ninety-nine tubes of toothpaste from four commercial brands were collected from October 7, 2019 to October 11, 2019 in 16 UBS. They were assigned a code by brand and source UBS. According to the information on the packaging, the four brands and their batches were formulated with sodium monofluorophosphate (Na2FPO3) and most (91%) had calcium carbonate (CaCO3) as an abrasive. We determined the concentrations of total fluoride (TF = TSF + InsF) and total soluble fluoride (TSF = F ions- or FPO32-), to certify whether they were in compliance with resolution ANVISA RDC No. 530 (maximum of 1,500 ppm TF) and whether they had anticaries potential (minimum of 1,000 ppm TSF). The analyses were performed with a ion- specific electrode. RESULTS The concentrations (ppm F) of TF [mean; standard deviation (SD); n] found in toothpaste brands A (1,502.3; SD = 45.6; n = 33), B (1,135.5; SD = 52.7; n = 48) and D (936.8; SD = 20.5; N = 8) were close to those stated on the package, 1,500, 1,100 and 1,000 ppm F, respectively. In toothpaste C, we found a mean of 274.1 ppm (SD = 219.7; n = 10) of TF, which diverges from the declared concentration of 1,500 ppm F. In addition, the five tubes of lot no. 11681118 of toothpaste C did not contain fluoride. Regarding TSF, with the exception of toothpaste D (937.9; SD = 40.29), the others had a lower concentration than their respective TF. CONCLUSION We found serious problems of quantity and quality of fluoride in toothpaste distributed by the SUS in Manaus, which shows the need for surveillance of these products and confirms the urgency of revising resolution RDC No. 530.

RESUMO OBJETIVO Determinar o potencial anticárie dos dentifrícios distribuídos pelas unidades básicas de saúde (UBS) de Manaus-AM. MÉTODOS Noventa e nove bisnagas de dentifrícios de quatro marcas comerciais foram coletadas de 7 de outubro de 2019 a 11 de outubro de 2019 em 16 UBS, que foram codificados por marca e UBS de origem. De acordo com a embalagem, os dentifrícios das quatro marcas e seus lotes foram formulados com monofluorofosfato de sódio (Na2FPO3) e a maioria (91%) tinha carbonato de cálcio (CaCO3) como abrasivo. Foram determinadas as concentrações de fluoreto total (FT = FST + Fins) e de fluoreto solúvel total (FST = íons F- ou FPO32-), para certificar se atendiam à resolução ANVISA RDC Nº 530 (máximo de 1.500 ppm de FT) e se tinham potencial anticárie (mínimo de 1.000 ppm de FST). As análises foram feitas com eletrodo íon específico. RESULTADOS As concentrações (ppm F) de FT [média; desvio padrão (DP); n] encontradas nos dentifrícios A (1.502,3; DP = 45,6; n = 33), B (1.135,5; DP = 52,7; n = 48) e D (936,8; DP = 20,5; n = 8) foram próximas ao descrito na embalagem, 1.500, 1.100 e 1.000 ppm F, respectivamente. No dentifrício C, foi encontrada média de 274,1 ppm (DP = 219,7; n = 10) de FT, divergindo da concentração declarada de 1.500 ppm F. Em acréscimo, as cinco bisnagas do lote no 11681118 do dentifrício C não foram fluoretadas. Quanto ao FST, à exceção do dentifrício D (937,9; DP = 40,29), os demais apresentaram concentração inferior ao seu respectivo FT. CONCLUSÃO Observou-se problemas graves de quantidade e qualidade do fluoreto nos dentifrícios distribuídos pelo SUS em Manaus, mostrando a necessidade de vigilância desses produtos e ratificando a urgência da revisão da resolução ANVISA RDC Nº 530.

Efeitos de nanopartículas de hexametafosfato de sódio, associadas ou não ao fluoreto, em biofilmes mistos de Streptococcus mutans e Candida albicans e em biofilmes microcosmos / Effects of sodium hexametaphosphate nanoparticles, combined or not with fluoride, on dual-species biofilms of Streptococcus mutans and Candida albicans and on microcosm biofilms

O presente estudo avaliou os efeitos de nanopartículas de hexametafosfato de sódio (HMPnano), associadas ou não ao fluoreto (F), na composição orgânica (Subprojeto 1- S1) e inorgânica (Subprojeto 2-S2) de biofilmes mistos de Streptococcus mutans e Candida albicans formados in vitro; e na viabilidade celular e atividade metabólica de biofilmes microcosmos derivados de saliva (Subprojeto 3-S3). Em S1 e S2, soluções de HMPnano ou HMP microparticulado (HMPmicro) foram preparadas a 0,5% ou 1%, com ou sem F (1100 ppm F, NaF), além de 1100 ppm F (controle positivo) e saliva artificial (controle negativo). S. mutans e C. albicans foram cultivados em saliva artificial. Os biofilmes foram formados no fundo de poços de placas de microtitulação e tratados 72, 78 e 96 horas após o início da formação, por 1 minuto. Em S1, após o último tratamento, realizou-se análises de quantificação das unidades formadoras de colônias (UFCs), produção de biomassa total, atividade metabólica, além da composição da matriz extracelular dos biofilmes e avaliação estrutural. Observou-se que 1% de HMPnano combinado ao F levou aos menores UFCs de S. mutans, bem como às menores concentrações de carboidratos da matriz extracelular dos biofilmes, além de afetar substancialmente a sua estrutura. Em S2, após o último tratamento, avaliou-se o pH e a composição inorgânica dos biofilmes (análise das concentrações de F, cálcio (Ca) e fósforo (P)), antes e após exposição a sacarose. Soluções contendo 1% HMPnano combinado ao F promoveram os maiores valores de pH dos biofilmes, mesmo após exposição à sacarose. Além disso, 1% HMPnano promoveu maiores concentrações de P, enquanto que o HMP (micro/nano, com/sem F) levou a concentrações inexpressivas de Ca no fluido do biofilme. Em S3, os efeitos do HMPmicro ou HMPnano, sozinhos ou associados ao F, foram avaliados em biofilmes microcosmos derivados de saliva. Os biofilmes foram formados sobre discos de vidro por 24 h e, em seguida, S. mutans (C180- 2) foi incorporado ou não aos biofilmes. A partir deste momento, os mesmos ativos avaliados em S1/S2 foram adicionados ao meio de cultura, a 20% das concentrações utilizadas nesses subprojetos. Após 96 h de formação, foram determinadas as UFCs totais e de S. mutans, e avaliada a produção de ácido láctico pelos biofilmes. Todos os meios de cultura contendo contendo HMP levaram às menores concentrações de ácido láctico e às maiores reduções de UFCs totais e de S. mutans dos biofilmes, sem influência do tamanho da partícula de HMP, associação com F ou adição de S. mutans. Conclui-se que o HMPnano a 1%, associado a 1100 ppm F, promoveu uma diminuição substancial no metabolismo de biofilmes mistos de S. mutans e C. albicans, e da viabilidade de S. mutans. Esta combinação também levou a valores de pH mais próximos do neutro, além de afetar a composição inorgânica destes biofilmes. Para biofilmes microcosmos, o HMP promoveu a diminuição da viabilidade microbiana e acidogenicidade, sem influência, entretanto, do tamanho da partícula de HMP e da presença de F(AU)

This study evaluated the effects of sodium hexametaphosphate nanoparticles (HMPnano), combined or not with fluoride (F), on the organic (Subproject 1-S1) and inorganic (Subproject 2-S2) compositions of dual-species biofilms of Streptococcus mutans and Candida albicans formed in vitro; and on the cell viability and metabolic activity of saliva-derived microcosms biofilms (Subproject 3-S3). In S1 and S2, solutions containing HMPnano or conventional/micrometric HMP (HMPmicro) were prepared at 0.5 or 1%, combined or not with F (1,100 ppm F, as NaF). Also, a solution containing 1,100 ppm F and pure artificial saliva were tested as positive and negative controls, respectively. S. mutans and C. albicans strains were cultivated in artificial saliva. The biofilms were formed in well plates, and treated with the test solutions at 72, 78 and 96 from the beginning of the biofilm formation, for 1 minute. In S1, after the last treatment, the number of the colony-forming units (CFUs), production of total biomass, metabolic activity, composition of the extracellular matrix, and the structure of the biofilms were determined. HMP at 1% combined with F led to the lowest S. mutans CFUs and lowest concentration of carbohydrates from the extracellular matrix of the biofilms, besides substantially affecting biofilm's structure. In S2, after the last treatment, the pH and the inorganic composition of the biofilms (analysis of F, calcium (Ca), and phosphorus (P) concentrations), prior to and after sucrose exposure, were evaluated. Solutions containing 1% HMPnano combined with F led to the highest biofilm pH, even after exposure to sucrose. In addition, 1% HMPnano promoted the highest P concentrations, while HMP (micro/nano, with/without F) led to inexpressive Ca levels in the biofilm fluid. In S3, the effects of HMPmicro or HMPnano, alone or associated with F, were evaluated in salivaderived microcosm biofilms, which were formed during 24 h attached to glass coverslips. Thereafter, S. mutans (C180-2) was incorporated to the biofilms. From that timepoint onwards, the same actives analyzed in S1/S2 were added to the culture medium at 20% of the concentrations used in those subprojects. After 96 h of formation, total and S. mutans CFU-counting were determined, and the production of lactic acid was assessed. All HMP-containing culture media led to the lowest lactic acid concentrations, and to the highest reductions in total and S. mutans CFU counts, with no significant influence of HMP's particle size, association with F or the addition of S. mutans. In summary, it was concluded from S1 and S2 that 1% HMPnano combined with 1,100 ppm F substantially reduced the metabolism of S. mutans and C. albicans dual-species biofilms, besides reducing the viability of S. mutans. Also, this combination led to biofilm pH values closer to neutral ones, besides affecting their inorganic composition. From S3, HMP promoted reductions in the microbial viability and acidogenicity, without the influence, however, of HMP's particle size or the presence of F(AU)

Patrón de distribución de severidad de fluorosis: ¿qué nos dice sobre exposición local a fluoruros? / Padrão de distribuição de severidade da fluorose: Que nos diz sobre exposição local ao fluoretos? / Distribution pattern of enamel fluorosis severity: What is it telling us about local fluoride exposure?

Resumen Introducción y objetivo: la severidad de la fluorosis dental refleja exposición a fluoruros durante el desarrollo del esmalte. Recientemente se han reportado asociaciones entre la exposición prenatal y postnatal a fluoruros y efectos negativos en el neurodesarrollo. El objetivo de este estudio fue describir y comparar la severidad y el patrón de distribución de la fluorosis en las denticiones primaria y permanente, como base para discutir la temporalidad de la exposición en niños viviendo en áreas endémicas en el departamento del Huila. Materiales y métodos: odontólogos entrenados diagnosticaron fluorosis en 840 niños (preescolares y escolares) de cuatro municipios usando el índice de Thylstrup & Fejerskov. Para estimar la prevalencia de las diferentes severidades, cada niño se clasifico de acuerdo con la severidad más alta en boca. La distribución de la prevalencia de severidades por grupo etario y tipo de dentición se reportan como tasas de prevalencia (%). Resultados: la prevalencia en preescolares y escolares fue de 97.2% y 99.9%, respectivamente y la fluorosis moderada la más prevalente (75.6% y 63.5%, respectivamente). En ambas denticiones, la fluorosis leve fue más prevalente en los dientes anteriores que en posteriores. Las severidades moderada y severa tuvieron mayor prevalencia en dientes posteriores que en anteriores. Conclusiones: el patrón de distribución de la severidad de la fluorosis sugiere exposición prenatal y postnatal a fluoruros, por encima de los niveles recomendados. Este estudio resalta la importancia de la alidación de la fluorosis del dental como un potencial biomarcador histórico de exposición a luoruros en momentos críticos para el neurodesarrollo.

Resumo Introdução e objetivo: a severidade da fluorose dentária reflete a exposição a fluoretos durante o desenvolvimento do esmalte. Recentemente, associações entre a exposição pré-natal e pós-natal ao fluoretos e efeitos negativos no desenvolvimento neurológico foram relatadas. O objetivo deste estudo é descrever e comparar o padrão de severidade e distribuição da fluorose na dentição decídua e permanente, como intuito para a discussão sobre a temporalidade da exposição em crianças moradoras em áreas endêmicas de fluorose no departamento de Huila, Colômbia. Materiais e métodos: Cirurgiões-dentistas treinados diagnosticaram fluorose em 840 crianças (pré-escolares e escolares) de quatro municípios, utilizando o índice de Thylstrup & Fejerskov. Para estimar a prevalência dos diferentes estágios de severidade, cada criança foi classificada de acordo com o escore mais severo da boca. A distribuição da prevalência de fluorose nos diferentes estágios de severidade por faixa etária e tipo de dentição é apresentada como taxa de prevalência (%). Resultados: a prevalência de fluorose em pré-escolares foi de 97,2% e em escolares de 99,9%. Fluorose moderada foi a mais prevalente (75,6% e 63,5%, respectivamente). Em ambas as dentições, a fluorose leve foi mais prevalente nos dentes anteriores do que nos posteriores. Porém, tanto fluorose moderada como severa foram mais prevalentes nos dentes posteriores do que nos anteriores. Conclusões: o padrão de distribuição da severidade da fluorose sugere uma exposição pré- e pós-natal a fluoretos acima de níveis recomendados. Este estudo salienta a importância da validação da fluorose dentária como um potencial biomarcador histórico da exposição ao fluoretos durante momentos críticos para o neurodesenvolvimento.

Abstract Introduction and objective: dental fluorosis severity reflects fluoride exposure during dental enamel development. Recently, prenatal and postnatal exposure to fluoride has been associated with negative neurodevelopmental outcomes. The aim of this study was to describe and compare the severity and distribution pattern of dental fluorosis in the primary and permanent dentition, as a basis to discuss the timing and extent of fluoride exposure of children living in endemic areas of fluorosis in the department of Huila. Materials and methods: 840 children (preschoolers and schoolchildren) from four municipalities of the Huila Department were examined by trained dentists for dental fluorosis using the Thylstrup & Fejerskov Index. To estimate the prevalence of severities of fluorosis, each child was classified according to the most severe score. The distribution of the prevalence of enamel fluorosis severity by age-group and type of dentition were reported as prevalence rates (%). Results: Prevalence of dental fluorosis in preschoolers was of 97.2% and in schoolers of 99.9%. For both preschoolers and schoolers moderate fluorosis was the most prevalent (75.6% and 63.5%, respectively). For both primary and permanent teeth, mild fluorosis was more prevalent in anterior teeth than in posterior teeth. Moderate and severe fluorosis were more prevalent in posterior teeth than in anterior teeth. Conclusions: the distribution pattern of the severity of dental fluorosis suggests both prenatal and postnatal exposure to fluoride above recommended levels. This study raises the importance of the validation of dental fluorosis as a potential historical biomarker of fluoride exposure at moments that are critical for neurodevelopment.

Fluorose por ingestão voluntária de pasta fluoretada após os 5 anos de idade: relato de caso e discussão da importância da educação em saúde bucal na 1a infância / Fluorosis from voluntary ingestion of fluoride paste after 5 years of age: case report and discussion of the importance of health education in early childhood

Introdução: Preocupações com a ingestão de pasta fluoretada por crianças se limita à primeira infância devido ao risco de fluorose nos dentes permanentes anteriores, mas o processo educativo para garantir uma segurança para toda a dentição tem sido negligenciado. Objetivo: Relatar um caso de fluorose dentaria em dentes caninos, pré-molares e 2o molares por ingestão voluntária de pasta fluoretada Relato do caso: Paciente de 12 anos, 65 kg, procurou atendimento odontológico devido a insatisfação com a coloração dos dentes posteriores. Constatou-se que os dentes caninos, pré-molares e segundo molares, superiores e inferiores apresentavam opacidades tipo fluoróticas, estando os demais normais. Entre as possíveis causas, a principal recaiu sobre o modo que a criança passou a escovar os dentes após os 5 anos de idade. Foi relatado que ela voluntariamente escovava seus dentes 6x/dia sem cuspir. Foram feitas análises da concentração de fluoreto da água consumida pela paciente e nas pastas usadas. Também foi feito teste de excreção de fluoreto urinário pela paciente, solicitando para ela escovar os dentes cuspindo ou engolindo toda a pasta em uso. Resultados: Na água foi encontrado 0,74 mg F/L e nas pastas usadas 1.357 e 1.426 mg F solúvel/ kg. Na urina foi encontrado 0,90 e 1,35 mg F, respectivamente, cuspindo ou engolindo a pasta após as escovações. Foi estimado que a partir dos 5 anos de idade, a criança se submeteu à dose de 0,17 mg F/dia/kg de peso corpóreo, a qual é 2,4 vezes maior que o limite superior de risco de fluorose. Conclusão: O caso relatado sugere ser uma consequência de falha do processo de educação em saúde na 1a infância quanto ao uso racional de dentifrício fluoretado.

Introduction: Concerns about children's intake of fluoride toothpaste are limited to infancy due to the risk of fluorosis in the permanent anterior teeth, but the educational process to ensure safety for the entire dentition has been neglected. Objective: To report a case of dental fluorosis in canine, premolar and 2nd molar teeth caused by voluntary ingestion of fluoride toothpaste. Case report: A 12- year-old patient, 65 kg, search dental care due to dissatisfaction with the color of the posterior teeth. It was diagnosticated that the superior and inferior canine, premolar and second molar teeth had fluorotic opacities, and the other teeth are sound. Among the possible causes, the main one was the way the child started brushing their teeth after 5 years of age. It was reported that she voluntarily brushed her teeth 6x/day without spitting. Analyzes of the fluoride concentration in the water consumed by the patient and in the toothpastes used were performed. A urinary fluoride excretion test by the patient, requesting her to brush her teeth by spitting out or swallowing all the toothpaste in use, was made. Results: Fluoride concentration in the water was 0.74 mg F/L and 1,357 and 1,426 mg F/kg in the toothpastes pastes used. In urine test, 0.90 and 1.35 mg F were found, respectively, spitting or swallowing the toothpaste after brushing. It was estimated that from 5 years of age, the child was submitted a dose of 0.17 mg F/day/kg of body weight, which is 2.4 times the upper limit for an acceptable fluorosis. Conclusion: The reported case suggests that it is a consequence of the failure of the health education process in early childhood regarding the rational use of fluoride toothpaste.

Effect of treatment time on performance of nano-encapsulated fluoride dentifrices for remineralization of initial carious lesions: an in vitro study / Efeito do tempo de tratamento no desempenho de dentifrícios de fluoreto nanoencapsulado para remineralização de lesões iniciais de cárie: um estudo in vitro

ABSTRACT The aim of this in vitro study was to evaluate the influence of treatment time on the remineralization performance of nanoencapsulated fluoride dentifrices on initial carious lesions. Ninety-six human enamel samples were allocated to eight groups (n = 12): 50% NanoF + 50% free NaF, 100% NanoF, 100% NaF (positive control), and placebo (negative control), using two different treatment times (one and five minutes) for each dentifrice tested. After the carious lesion induction, the specimens were submitted to a pH remineralizing cycling model for seven days. Surface microhardness was measured before and after carious lesion induction and after treatment. The percentage of surface remineralization was calculated for each study time. Data were analyzed using two-way ANOVA and ANOVA repeated-measures tests followed by the Bonferroni correction (p < 0.05). Remineralization differences were observed in the dentifrices analyzed according to the treatment time used. NanoF formulations with 50% (one-min treatment) and 100% (five-min treatment) promoted significant remineralization of enamel after the caries challenge when compared to the placebo dentifrice (p < 0.05). Thus, time was considered an important factor for the fluoride release system. Nanotechnology can be a promising system for caries remineralization as it makes fluoride available on the dental surface for a longer time.

RESUMO O objetivo deste estudo in vitro foi de avaliar a influencia do tempo de tratamento no desempenho de dentifrícios fluoretados nano-encapsulados na remineralizagao de lesoes cariosas iniciáis. Noventa e seis amostras de esmalte humano foram divididas em oito grupos (n = 12): 50% NanoF + 50% NaF livre, 100% NanoF, 100% NaF (controle positivo) e Placebo (controle negativo) com dois tempos diferentes (um e cinco minutos). Após a indugao da lesao cariosa, os espécimes foram submetidos a um modelo de ciclagem de pH por sete dias. A microdureza superficial foi medida antes e após a indugao da lesao cariosa e após o tratamento. O percentual de remineralizagao superficial foi calculado para cada tempo de estudo. Os dados foram analisados pelo ANOVA e ANOVA de medidas repetidas, seguida de Bonferroni (p <0,05). Diferengas de remineralizagao foram observadas nos dentifrícios de acordo com o tempo de tratamento utilizado. Formulagoes NanoF com 50% (tratamento de um minuto) e 100% (tratamento de cinco minutos) promoveram uma remineralizagao do esmalte, após o desafio cariogènico, quando comparado com o dentifricio placebo (p <0,05). Assim, o tempo foi considerado um fator importante para o sistema de liberagao de flúor. A nanotecnologia pode ser um sistema promissor de remineralizagao da cárie, por disponibilizar o flúor por maior tempo na superficie dentària.

Síntese e caracterização de ciclotrifosfato de sódio contendo cálcio e seu efeito na prevenção da erosão do esmalte in vitro / Synthesis and characterization of calcium-containing sodium cyclotriphosphate and its effect on preventing enamel erosion in vitro

O objetivo do presente estudo foi sintetizar e caracterizar ciclotrifosfato de sódio (NaTMP) contendo cálcio, e verificar seu efeito utilizando modelo de lesões iniciais de erosão do esmalte. Os ciclotrifosfatos contendo cálcio (CaNaTMP) foram sintetizados utilizando coluna para cromatografia e adição de sobrenadante de solução contendo hidróxido de cálcio e analisados por meio de microscopia eletrônica de varredura e espectroscopia de raios-X por dispersão de energia. Para determinar o efeito sobre lesões erosivas iniciais, blocos de esmalte bovino sadios (n=96) foram selecionados por dureza de superfície inicial e divididos em 8 grupos experimentais (12 blocos/grupo): controle (água deionizada), 0,24% NaF (1100 ppm F), 0,25%, 0,5% e 1% de NaTMP e CaNaTMP nas mesmas concentrações. Os blocos de esmalte foram imersos em 4 mL das soluções experimentais durante 2 minutos, seguidos por 4 desafios erosivos (ácido cítrico, 0,75%, pH 3,5, por 1 minuto, sob agitação). A porcentagem de perda da dureza de superfície (%SH) foi calculada após cada desafio ácido. Os dados foram submetidos à análise de variância de medidas repetidas a dois critérios, seguida pelo teste de Tukey (p< 0,05). O processo de síntese levou a substituição de átomos de Na por átomos de Ca e as partículas apresentaram tamanhos homogêneos. As soluções contendo 0,25%, 0,5% e 1% CaNaTMP apresentaram menor %SH quando comparadas as suas contrapartes sem cálcio (p< 0,001), após os quatro desafios erosivos. Quando comparado a solução contendo 1100 ppm F, as soluções 0,5% e 1% CaNaTMP promoveram redução na perda de dureza (p< 0,001). Concluiu-se que soluções contendo CaNaTMP promoveram efeitos protetores superiores em comparação ao grupo 1100 ppm F sobre lesões iniciais do esmalte(AU)

The objective of the present study was to synthesize and characterize sodium cyclotriphosphate (NaTMP) containing calcium and verify its effect using an initial enamel erosion model. Cyclotriphosphate containing calcium (CaNaTMP) was synthesized using column chromatography, and addition of a solution with calcio hydroxide supernatant and analyzed by scanning electron microscopy and energydispersive X-ray spectroscopy. To determine the effect on enamel initial erosion, sound bovine enamel blocks (n=96) were selected by initial surface hardness and divided into to 8 experimental groups (12 blocks/group): control (deionized water), 0.24% NaF (1100 ppm F), 0.25%, 0.5% and 1% NaTMP and CaNaTMP at the same concentrations. The enamel blocks were immersed in 4 mL of the experimental solutions for 2 minutes followed by 4 erosive challenges (citric acid, 0.75%, pH 3.5, for 1 minute, under stirring). The percentage of surface hardness variation (%SH) was calculated after each acid challenge. Data were subjected to two-way repeated measures analysis of variance, followed by Tukey's test (p< 0.05). The synthesis process led to the replacement atoms of Na by atoms of Ca with particles having, homogeneous sizes. The solutions containing 0.25%, 0.5% and 1% CaNaTMP promoted lower %SH when compared to their counterparts without calcium (p< 0.001), after the four erosive challenges. When compared to the solution containing 1100 ppm F, the 0.5% and 1% CaNaTMP solutions were superior in reducing hardness loss (p< 0.001). It was concluded that solutions containing CaNaTMP led to superior protective effects compared to the 1100 ppm F group on initial enamel erosion(AU)

One Year Clinical Evaluation of White Spot Lesions with Newly Introduced Resin Modified Glass-Ionomer in Comparison to Resin Infiltration in Anterior Teeth: a split mouth randomized controlled clinical trial from Egypt / Avaliação clínica de um ano de lesões de mancha branca com iônomo de vidro modificado por resina recentemente introduzido em comparação à infiltração de resina em dentes anteriores: um ensaio clínico controlado randomizado de boca dividida do Egito

Objective: to compare the clinical performance of newly introduced resin modified glass ionomer varnish (Clinpro™ XT) versus resin infiltration in treatment of post-orthodontic white spot lesions. Material and Methods: Six participants (70 teeth) were enrolled with post-orthodontic white spot lesions. Randomization was performed according to patient selection for the sealed envelope containing which half will receive the control (resin infiltration (ICON, DMG) and the other will receive the intervention (resin modified glass-ionomer cement varnish (Clinpro™ XT, 3M)). Follow up was done after 1 day, 1 week, 1 month, and 3 months, 6 months and 12 months. The color was assessed by spectrophotometer while the degree of demineralization was measured by Diagnodent pen 2910. Patient satisfaction was assessed using (VAS) Visual analogue scale Results:Regarding color change, significant improvement in lightness for ICON group, while Clinpro™ XT group, the change was insignificant. The demineralization data revealed significant decrease in demineralization with resin infiltration after immediate application. Clinpro™ XT showed also significant decrease after immediate assessment and significant increase in demineralization in 6 and 12 months. Conclusion: Resin infiltration can be considered more as an alternative treatment rather than fluoride varnish. Clinpro™ XTis considered as a preventive protocol, provided that renewal application is needed after 3 months (AU)

Objetivo: comparar o desempenho clínico do recém-introduzido verniz de ionômero de vidro modificado por resina (Clinpro ™ XT) com a infiltração de resina no tratamento de lesões de manchas brancas pós-ortodônticas. Material e Métodos: Seis participantes (70 dentes) foram inscritos com lesões pós-ortodônticas de manchas brancas. A randomização foi realizada de acordo com a seleção do paciente para o envelope lacrado contendo qual metade receberá o controle (infiltração de resina (ICON, DMG) e a outra metade receberá a intervenção (verniz de cimento de ionômero de vidro modificado por resina (Clinpro ™ XT, 3M)). O acompanhamento foi feito após 1 dia, 1 semana, 1 mês e 3 meses, 6 meses e 12 meses. A cor foi avaliada por espectrofotômetro, enquanto o grau de desmineralização foi medido pela caneta Diagnodent 2910. A satisfação do paciente foi avaliada usando (VAS) Escala visual analógica. Resultados: Em relação à mudança de cor, houve uma melhora significativa na luminosidade para o grupo ICON, enquanto o grupo Clinpro ™ XT, a mudança foi insignificante. Os dados de desmineralização revelaram diminuição significativa da desmineralização com infiltração de resina após a aplicação imediata. O grupo Clinpro ™ XT também mostrou diminuição significativa após avaliação imediata e aumento significativo na desmineralização em 6 e 12 meses. Conclusão: A infiltração de resina pode ser considerada mais como uma alternativa de tratamento do que o verniz fluoretado. O Clinpro ™ XT é considerado um protocolo preventivo, uma vez que a renovação é necessária após 3 meses. (AU)

Análise da rugosidade superficial de uma resina composta tratada com gel fluoretado em diferentes pH / Surface roughness analysis of a composite treated with fluoridated gel at different pH

Objetivo: O flúor acidulado é utilizado no controle da doença cárie, mas seus efeitos na superfície de resinas compostas são controversos. O objetivo do estudo é avaliar a rugosidade superficial de uma resina composta após a aplicação tópica de flúor in vitro. Métodos: Espécimes de resina Vittra (FGM) foram preparados (8mmx1mm) e polidos. Após avaliação do pH de produtos fluoretados, o de maior e menor pH foram selecionados para os ex-perimentos. Foram testados três grupos experimentais (n = 15): grupo 1 ­ flúor gel acidulado a 1,23% (Nova DFL) (menor pH:4,48±0,32), grupo 2 ­ flúor gel neutro a 2% (Nova DFL) (maior pH:7,03±0,40), grupo 3 ­ sem exposi-ção ao flúor (controle negativo). O experimento simulou o protocolo padrão clínico de aplicação de flúor (uma aplicação por semana, durante um minuto, por quatro semanas). A rugosidade superficial foi mensurada antes e após o tratamento através de microscopia confocal e a característica superficial avaliada por imagens reconstru-ídas. Foi realizado teste ANOVA (post-hoc de Bonferroni) para comparar médias da rugosidade superficial entre grupos. Resultados: O grupo exposto ao flúor gel acidu-lado apresentou os maiores valores de rugosidade (Ra: 0,29±0,08), sendo maior que o grupo exposto ao gel neutro (Ra: 0,21±0,08) e controle (Ra: 0,23±0,05) (p < 0,05), que não apresentaram diferença estatística entre si. Conclusão: O grupo exposto ao flúor acidulado mostrou rugosidade superficial maior que o controle, porém essa diferença pode ser clinicamente irrelevante. Novos estudos são necessários para avaliar se tal alteração aumenta a adesão bacteriana e se a resina deve ser polida após aplicações tópicas de flúor.

Aim: Acidulated fluoride is widely used to control dental caries, however, its effects on composites surfaces are controversial. This study aimed to evaluate the surface roughness of a composite af-ter a fluoride topical application in vitro. Methods: Vittra (FGM) composite specimens were made (8mmx1mm) and polished. After pH evaluation of fluoridated products, the ones with the highest and lowest pH were selected for the experiments. Three experimental groups (n = 15) were tested: group 1 - 1.23% acidulated fluoride gel (Nova DFL) (pH: 4.48±0.32), group 2 - 2% neutral fluoride gel (Nova DFL) (pH: 7.03±0.40), group 3 - no fluoride exposure (negative control). The experiment simulated the standard clinical fluoride application protocol (one application of one minute per week,in four weeks). Surface roughness was measured before and after treatment by confocal microscopy and the surface characteristic evaluated by reconstructed images. ANOVA (Bonferroni post-hoc) test was performed to compare means of surface roughness between groups. Results: The group exposed to acidulated fluoride gel presented the highest values of roughness (Ra: 0.29±0.08), being larger than the group exposed to neutral fluoride gel (Ra: 0.21±0.08) and control (Ra: 0.23±0.05) (p < 0.05), which showed no statistical difference between them. Conclusion: It was concluded that the group exposed to acidula-ted fluoride showed greater surface roughness than the control group, but this difference appears to be clinically irrelevant. Further studies are needed to assess whether this change increases bacterial adhesion and whether the resin should be polished after topical fluoride applications.

Efeito de dentifrícios com reduzida concentração de fluoreto contendo trimetafosfato de sódio e polióis na erosão inicial do esmalte / Effect of low-fluoride toothpaste containing sodium trimetaphosphate and polyols on initial enamel erosion

Este estudo in vitro avaliou o efeito de dentifrícios contendo fluoreto (F), trimetafosfato de sódio (TMP) e/ou xilitol e eritritol (XE) em inibir ou reparar lesão erosiva inicial do esmalte. Blocos de esmalte bovino (n=120) foram selecionados por dureza de superfície (SH) inicial e divididos em 5 grupos compostos por dentifrícios (24 blocos/grupo): Placebo (sem F, TMP e XE); 1100 ppm F; 16% xilitol + 4% eritritol (XE); 200 ppm F + 0,2% TMP (200 ppm F/TMP); e 200 ppm F + 0,2% TMP + 16% xilitol + 4% eritritol (200 ppm F/TMP/XE). Para a análise do efeito protetor, blocos hígidos (n=60) foram imersos 1x/2 minutos em suspensão de dentifrícios/saliva humana. Em seguida, os blocos foram submetidos a 4 desafios erosivos com ácido cítrico (0,75%, pH 3,5) de 1 minuto cada, sob agitação. A seguir, a SH foi determinada pós-tratamento (t) e após o 1º, 2º, 3º e 4º desafios ácidos erosivos (d) para o cálculo da porcentagem de variação da SH (%SH). Para a análise do efeito reparador, esmalte previamente erodido (n=60) foi tratado e submetido aos mesmos desafios erosivos descritos anteriormente. A %SH de recuperação (R) e %SHt foram calculadas, bem como, a diferença entre a %SHR e %SHd obtendo-se o Δ%SH para cada desafio. Experimento adicional foi realizado para análise da deposição de precipitados por Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) em esmalte hígido e erodido. Os dados foram submetidos à análise de variância de medidas repetidas a dois critérios, seguida pelo teste de Student-Newman-Keuls (p<0,05). Os resultados mostraram que o maior efeito protetor e reparador foi produzido pelo dentifrício 200 ppm F/TMP/XE quando comparado aos demais grupos (p<0,001). Os grupos 1100 ppm F e 200 ppm F/TMP apresentaram similar efeito protetor para o 1º, 2º e 3º desafios (p>0,05), e menor quando comparados ao XE (p<0,001). O efeito protetor e reparador foi: XE>200 ppm F/TMP>1100 ppm F>Placebo (p<0,001). Na MEV observou-se deposição de precipitado no esmalte para todos os grupos, formando uma camada mais espessa e homogênea nos grupos contendo XE e/ou TMP. Concluiu-se que dentifrício contendo 200 ppm F, TMP e polióis apresenta efeito protetor e reparador superior quando comparado a um dentifrício 1100 ppm F em lesões erosivas iniciais no esmalte(AU)

This in vitro study evaluated the effect of toothpaste containing fluoride (F), sodium trimetaphosphate (TMP) and/or xylitol and erythritol (XE) in inhibit or repair initial enamel erosion lesions. Bovine enamel blocks (n=120) were selected by initial surface hardness (SH) and divided into 5 groups of toothpastes (n=24 blocks/group): Placebo (no F, TMP or XE); 1100 ppm F; 16% xylitol + 4% erythritol (XE); 200 ppm F + 0.2% TMP (200 ppm F/TMP); and 200 ppm F + 0.2% TMP + 16% xylitol + 4% erythritol (200 ppm F/TMP/XE). For the analysis of the protective effect, sound blocks (n=60) were immersed in toothpaste slurry in human saliva once for 2 minutes. Hereafter, the blocks were submitted to 4 erosive challenges in citric acid (0.75%, pH 3.5) by 1 minute, under stirring. Then, the SH was determined after treatment (t) and after the 1st, 2nd, 3rd and 4th erosive acid challenges (d) to calculate the percentage of change of the SH (%SH). For the analysis of the repair effect, eroded enamel (n=60) were treated and submitted to erosive challenges as describe previously. The recovery (R) of %SH and %SHt were calculated, as well as the difference between the %SHR and %SHd obtaining the Δ%SH for each challenge. Additional experimental was performed to analysis the deposition of precipitates by Scanning Electronic Microscopy (SEM) on sound and eroded enamel. Variables were submitted to two-way repeated measures analysis of variance followed by StudentNewman-Keuls test (p<0.05). The results showed that the highest protective and repair effect was produced by the 200 ppm F/TMP/XE toothpaste when compared to the other groups (p<0.001). The 1100 ppm F and 200 ppm F/TMP groups had similar protective effect for the 1st, 2nd and 3rd challenges (p>0.05), and lower when compared to XE (p<0.001). The protective and repair effect was: XE>200 ppm F/TMP>1100 ppm F>Placebo (p<0.001). There were deposition of precipitates on enamel for all groups, with a thicker layer and homogeneous for XE and/or TMP groups. It was concluded that toothpaste containing 200 ppm F, TMP and polyols has superior protective and repair effect when compared to 1100 ppm F toothpaste in initial enamel erosive lesions(AU)

Avaliação do conhecimento de Graduandos do curso de Odontologia sobre o uso de fluoretos em Odontopediatria: um estudo coorte / Evaluation of the knowledge of undergraduate dental students regarding the indications of fluoride for children: a cohort study

Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar o conhecimento de Graduandos da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais (FAO-UFMG) quanto às indicações de uso de fluoretos em crianças. Métodos: Em 2015, dois grupos de estudantes foram convidados a participar do estudo: Grupo 1 (G1): 78 alunos do 1º período e Grupo 2 (G2): 72 alunos do 9º período (baseline). Em 2016, o G1 participou da reaplicação do mesmo questionário e a amostra de alunos recuperada foi de 66 graduandos (tempo 2 ­ T2). Foi realizada análise estatística dos dados usando os Testes Qui-quadrado de Pearson, Exato de Fisher e McNemar. Resultados: Comparando as respostas, houve diferenças de resposta em todas as questões entre G1 em baseline e G2 (p < 0,05). O conhecimento entre G1 no T2 e G2 foi semelhante (p > 0,05). As respostas foram diferentes entre G1 em baseline e G1 em T2 (p < 0,05), mostrando uma melhora do conhecimento para os mesmos alunos. Conclusão: No geral, pode-se dizer que ainda há uma defasagem no conhecimento, visto que muitas questões foram respondidas de maneira insatisfatória. (AU)

Aim: This study s oughtto compare the knowledge of undergraduate students from the Dental School of Universidade Federal de Minas Gerais (FOUFMG) regarding the recommendations of fluoride use for children. Methods: In 2015, two groups of students took part in the study: Group 1 (G1): 78 students from the 1stsemester and Group 2 (G2): 72 students from the last semester (baseline). In 2016, G1 answered the same questionnaire, and the sample retrieved was of 66 students (time 2). Pearson's Chi-square, Fisher's exact, and McNemar tests were used for statistical analysis. Results: Comparing the responses, the answers were different between G1 at the baseline and G2 (p < 0.05). The answers of the questionnaire were similar between G1 at time 2 and G2 at the baseline (p > 0.05). The answers were different between G1 at the baseline and G1 at time 2 (p < 0.05), illustrating an improvement in knowledge. Conclusion:In conclusion, there is still a lack of knowledge, as many questions were not properly answered by the students. (AU)

Efeito de vernizes fluoretados suplementados com nanopartículas de trimetafosfato de sódio sobre o desgaste dental erosivo in vitro e in situ / Effect of fluoride varnishes supplemented with nanosized Sodium Trimetaphosphate on enamel erosive wear in vitro and in situ

O presente estudo avaliou o efeito de vernizes fluoretados suplementados com nanopartículas de Trimetafosfato de Sódio (TMP) sobre o desgaste erosivo do esmalte dental bovino, em protocolos in vitro e in situ. Para a 1ª fase, blocos de esmalte dental bovino (n=100) foram selecionados por meio de dureza de superfície (DS) e aleatoriamente divididos em 5 grupos experimentais (n=20/grupo), de acordo com os vernizes testados: (a) Placebo (Pla - sem F ou TMP), (b) 5% NaF, (c) 5% NaF + 5% TMP microparticulado (5% Micro), (d) 5% NaF + 2,5% TMP nanoparticulado (2,5% Nano), (e) 5% NaF + 5% TMP nanoparticulado (5% Nano). Os blocos receberam uma única aplicação dos vernizes e foram imersos em saliva artificial por 6 h. Em seguida, os vernizes foram removidos e todos os blocos, submetidos a 4 desafios erosivos diários durante 5 dias (ERO, imersão em ácido cítrico 0,05 M, pH 3,2, 90 s/ciclo, sob agitação). Após ERO, metade dos blocos foi submetida a abrasão por escovação (15 s/ciclo) com dentifrício placebo (ERO+ABR). Os blocos foram analisados por perfilometria, dureza de superfície (DS) e dureza em secção longitudinal (ΔKHN). Os dados foram submetidos a ANOVA a dois critérios e Teste de Fisher LSD (p< 0,05). O desgaste do esmalte foi significativamente menor para ERO comparado a ERO+ABR para todos os vernizes testados (p< 0,001), seguindo o padrão 5% Nano < 5% Micro < 5% NaF < 2,5% Nano < Pla (ERO e ERO+ABR). A maior perda de DS foi observada para o Pla e a menor para 5% NaF (ERO) e 2,5% Nano (ERO+ABR), sem diferenças significativas entre 2,5% Nano, 5% NaF e 5% Micro. Os maiores valores de ΔKHN foram observados para 5% Micro e 5% Nano a 5-30 µm, com diferenças menos acentuadas entre os grupos a 30-70 µm (ERO e ERO+ABR). Para a 2ª fase, blocos de esmalte bovino (n=224) foram selecionados por DS e distribuídos aleatoriamente entre os grupos: (a) Placebo (Pla - sem F ou TMP), (b) 5% NaF, (c) 5% NaF + 5% TMP microparticulado (5% Micro), e (d) 5% NaF + 5% TMP nanoparticulado (5% Nano). Os blocos foram inseridos em dispositivos acrílicos palatinos (n=4/dispositivo), e tratados com os vernizes uma única vez, permanecendo na cavidade bucal dos voluntários (n=14) por 6 h. Em seguida, os vernizes foram removidos e os blocos, submetidos à ERO (imersão ex vivo em ácido cítrico 0,05 M, pH 3,2, 90 s, 4x/dia), enquanto dois blocos foram adicionalmente submetidos a abrasão por escovação com dentifrício fluoretado (ERO+ABR), totalizando 5 dias em cada etapa experimental, seguindo um protocolo duplo-cego e cruzado. As análises dos blocos e dos dados foram idênticas às da 1ª fase. Os valores do desgaste seguiram um padrão similar em ambas as condições experimentais (ERO ou ERO+ABR), com 5% Nano < 5% Micro < 5% NaF < Pla. Um padrão similar foi observado para dureza em secção longitudinal (ΔKHN), apesar de não serem verificadas diferenças significativas entre 5% Micro×5% Nano (5-30 µm). Quanto à perda de DS, o maior valor foi observado para Pla e o menor para 5% Nano (ERO ou ERO+ABR), sem diferenças significativas entre Pla×5% NaF (ERO), 5% NaF×5% Micro (ERO+ABR), e 5% Micro×5% Nano (ERO+ABR). Diante dos resultados, conclui-se que a adição de TMP a vernizes fluoretados melhorou significativamente a proteção contra o desgaste erosivo do esmalte in vitro e in situ. O uso de 5% de TMP em escala nanométrica aumentou ainda mais esses efeitos(AU)

The present study evaluated the effect of fluoride (F) varnishes supplemented with sodium trimetaphosphate (TMP) nanoparticles on erosive tooth wear, using in vitro and in situ protocols. For the first phase, bovine enamel blocks (n=100) were selected by surface hardness (SH) and randomly divided into 5 experimental groups (n=20/group), according to the varnishes tested: (a) Placebo (Pla - without F or TMP), (b) 5% NaF, (c) 5% NaF + 5% micrometric TMP (5% Micro), (d) 5% NaF + 2.5% nano-sized TMP (2.5% Nano), (e) 5% NaF + 5% nano-sized TMP (5% Nano). Blocks received a single varnish application, and were immersed in artificial saliva for 6 h. Varnishes were then removed and all blocks, subjected to 4 daily erosive challenges during for 5 days (ERO, immersion in 0.05 M citric acid, pH 3.2, 90 s/cycle, under agitation). After ERO, half of the blocks were subjected to abrasion by brushing (15 s/cycle) with placebo dentifrice (ERO+ABR). Blocks were analyzed by profilometry, surface hardness (SH) and cross-sectional hardness (ΔKHN). The data were submitted to 2-way ANOVA and Fisher's LSD test (p< 0.05). Enamel wear was significantly lower for ERO compared to ERO+ABR for all varnishes tested (p< 0.001), following the pattern 5% Nano < 5% Micro < 5% NaF < 2.5% Nano < Pla (ERO and ERO+ABR). The highest SH loss was observed for Pla, and the lowest for 5% NaF (ERO) and 2.5% Nano (ERO+ABR), without significant differences between 2.5% Nano, 5% NaF and 5% Micro. The highest values of ΔKHN were observed for 5% Micro and 5% Nano at 5-30 µm, with less marked differences between the groups at 30-70 µm (ERO and ERO+ABR). In the second phase, bovine enamel blocks (n=224) were selected by SH and randomly distributed among the groups: (a) Placebo (Pla - without F or TMP), (b) 5% NaF, (c) 5% NaF + 5% micrometric TMP (5% Micro), and (d) 5% NaF + 5% nano-sized TMP (5% Nano). The blocks were inserted in acrylic palatal devices (n=4/device), and treated with the varnishes only once, remaining in the oral cavity of the volunteers (n=14) for 6 h. Then, the varnishes were removed and the blocks, subjected to ERO (ex vivo immersion in 0.05 M citric acid, pH 3.2, 90 s, 4x/ day), while two blocks were additionally subjected to abrasion by brushing with fluoride dentifrice (ERO+ABR), totaling 5 days in each experimental stage, following a double-blind, crossover protocol. The blocks and the data were analyzed as described for the first phase. The wear values followed a similar pattern under both experimental conditions (ERO or ERO+ABR), with 5% Nano < 5% Micro < 5% NaF < Pla. A similar pattern was observed for hardness in depth (ΔKHN), although no significant differences were found between 5% Micro×5% Nano (5-30 µm). As for SH loss, the highest value was observed for Pla, and the lowest for 5% Nano (ERO or ERO+ABR), without significant differences between Pla×5% NaF (ERO), 5% NaF×5% Micro (ERO+ABR), and 5% Micro×5% Nano (ERO + ABR). In view of the results, it was concluded that the addition of TMP to fluoride varnishes significantly improved protection against erosive enamel wear in vitro and in situ. The use of 5% nano-sized TMP further increased these effects(AU)

Effect of Chlorhexidine and Fluoride Varnishes on Streptococcus mutans Count and Dental Plaque Index / Efeito dos Vernizes de Clorexidina e Flúor na Contagem de Streptococcus mutans e no Índice de Placa Dentária

The control of dental plaque by chemical means can be a valuable auxiliary resource for individuals who have difficulties in performing dental plaque control through regular oral hygiene procedures. The aim of this study was to evaluate the effect of chlorhexidine and fluorine varnishes on the levels of Streptococcus mutans (S. mutans) present in the dental biofilm and on the dental plaque index. The study was carried out in a sample comprised thirty-nine schoolchildren between 13 and 15 years of age, distributed into 2 groups. Group I received a single layer of varnish with chlorhexidine and thymol on the maxillary right first molar. Group II received the application of varnish with fluoride following the same methodology. S. mutans count and dental plaque index recording were performed 7 days before the application and 7, 15 and 30 days after the treatment. It was observed that chlorhexidine and fluoride varnishes significantly reduced the number of S. mutans in dental plaque for 30 days (p<0.05). There was no difference between the varnishes. With regard to the dental plaque index, there was no alteration in any of the experimental time periods for both groups. It was concluded that varnishes, mainly those that contain fluoride, can be an interesting alternative for the prevention of dental caries in collective oral health programs. (AU)

O controle da placa dental por meios químicos pode ser um valioso recurso auxiliar para indivíduos que apresentam dificuldades em realizar o controle da placa dental por meio de procedimentos regulares de higiene bucal. O objetivo neste estudo foi avaliar o efeito dos vernizes de clorexidina e de flúor sobre os níveis de Streptococcus mutans (S. mutans) presentes no biofilme dental e sobre o índice de placa dental. O estudo foi realizado em uma amostra composta por 39 escolares, entre 13 e 15 anos de idade, distribuídos em 2 grupos. O grupo I recebeu uma única aplicação de verniz com clorexidina e timol no primeiro molar superior direito. O grupo II recebeu a aplicação de verniz com flúor seguindo a mesma metodologia. A contagem de S. mutans e o índice de placa dental foram registrados 7 dias antes da aplicação e 7, 15 e 30 dias após o tratamento. Observou-se que os vernizes de clorexidina e flúor reduziram significativamente o número de S. mutans na placa dental por 30 dias (p <0,05). Não houve diferença entre os vernizes. Com relação ao índice de placa dental, não houve alteração em nenhum dos períodos experimentais para ambos os grupos. Concluiu-se que os vernizes, principalmente aqueles que contêm flúor, podem ser uma alternativa interessante para a prevenção da cárie dentária em programas coletivos de saúde bucal. (AU)

Efficacy of fluoride associated with nano-hydroxyapatite in reducing enamel demineralization adjacent to orthodontic brackets: in situ study

ABSTRACT Objective: To assess in situ the effect of fluoride associated with nano-hydroxyapatite for the prevention of demineralization of the enamel adjacent to orthodontic brackets. Material and Methods: Eight volunteers wore palatal devices prepared with 6 bovine enamel blocks (5x5x2 mm) with bonded brackets. The volunteers used the devices in two different moments of 14 days each. During the first 14 days, a product containing fluoride + nano-hydroxyapatite was applied twice (experimental group, GNH, n = 48), and for the other 14 days no prevention product was applied (control group, CG, n = 48). In both groups, along the experiment, the blocks were dripped with 20% sucrose eight times daily. After the experiment, all the specimens were sectioned and examined for lesion depth analysis (µm) under polarized light microscopy, and for enamel longitudinal microhardness (measured under the bracket, at 30 µm and at 130 µm from the margin), at seven different depths (10, 20, 30, 50, 70, 90, and 110 µm). Results: Under polarized light, group GNH presented significantly less demineralization depth ( X ¯= 15.01 µm, SD = 33.65) in relation to CG ( X ¯= 76.43 µm, SD = 83.75). Enamel longitudinal microhardness demonstrated significantly higher microhardness for group GNH when compared to CG. Conclusion: Fluoride + nano-hydroxyapatite can be an alternative preventive procedure for demineralization of the enamel adjacent to orthodontic brackets.

RESUMO Objetivo: avaliar in situ o efeito da nano-hidroxiapatita associada ao fluoreto na prevenção da desmineralização do esmalte adjacente aos braquetes ortodônticos. Material e Métodos: oito voluntários utilizaram aparelhos palatinos preparados com seis blocos de esmalte bovino (5 x 5 x 2 mm) com braquetes colados unidos por um fio de NiTi 0,016" preso por ligaduras elásticas. Os voluntários utilizaram os dispositivos em dois tempos distintos de 14 dias. Durante os primeiros 14 dias, um produto contendo flúor + nano-hidroxiapatita foi aplicado duas vezes (grupo experimental, GNH, n = 48), e nos outros 14 dias não foi aplicado qualquer produto de prevenção (grupo controle, GC, n = 48). Em ambos os grupos, ao longo do experimento, os blocos foram gotejados com sacarose a 20%, 8 vezes ao dia. Após o experimento, todos os espécimes foram seccionados e examinados para análise de profundidade de lesão (µm), sob microscopia de luz polarizada, e para microdureza longitudinal do esmalte do braquete (a 30µm e a 130µm da margem), a 7 profundidades diferentes (10, 20, 30, 50, 70, 90 e 110µm) Resultados: sob luz polarizada, o grupo GNH apresentou significativamente menor profundidade de desmineralização ( X ¯= 15,01µm, D.P. = 33,65) em relação ao GC ( X ¯= 76,43µm, D.P. = 83,75) A microdureza longitudinal do esmalte demonstrou valor significativamente maior para o grupo GNH, quando comparado ao GC. Conclusão: a nano-hidroxiapatita associada ao fluoreto pode ser um procedimento alternativo para a prevenção da desmineralização do esmalte adjacente aos braquetes ortodônticos.

Parents and caregivers' knowledge and attitudes toward children's toothbrushing

Introduction: Fluoride prevents tooth decay, but especially in young children, it is important to balance the anticaries effect of fluoride toothpastes versus the risk of dental fluorosis. Objective: The aim of this study was to analyze parents' and caregivers' knowledge and attitudes toward their children's toothbrushing habits from 12 to 71 months of age, as well as to verify their knowledge about fluoride and toothpastes' dispensed amount. Methods: A semi-structured interview script was applied to a convenience sample of parents and caregivers (n = 63) at the Pediatric Dentistry Clinic of a public university. Respondents were asked to simulate the amount of toothpaste used in their children's brushing. Results were presented with absolute and relative frequencies. Results: Regarding their children's toothbrushing, 49.2% performed oral hygiene of their children; 31.7% mentioned that their children brushed under adult supervision; and 19.1% said their children brushed alone. When asked if they had already received guidance regarding the adequate amount of toothpaste to be dispensed, 54% stated they were never oriented. In 74.6% of cases, the amount dispensed exceeded the recommended dose for preschoolers. In addition, 57.1% reported that the toothpaste is within the reach of the child. Of the respondents, 66.7% pointed out the role of fluoride in caries prevention, and 73% were unaware of its toxicity. Conclusion: In general, parents had good oral hygiene practices with their children. However, most respondents did not use the appropriate amount of toothpaste for their children's age and were unaware of fluoride toxicity, although they could identify its purpose.

Introdução: O flúor pode prevenir a cárie dentária, porém, especialmente em crianças menores, é importante equilibrar o efeito anticárie dos dentifrícios fluoretados versus o risco de fluorose dentária. Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar o conhecimento e atitudes de pais e cuidadores sobre os hábitos de escovação de seus filhos de 12 a 71 meses de idade, bem como verificar seu conhecimento sobre flúor e quantidade utilizada de creme dental. Métodos: Um roteiro de entrevista semi-estruturado foi aplicado a uma amostra de conveniência de pais e cuidadores (n=63) na Clínica de Odontopediatria de uma universidade pública. Solicitou-se que os entrevistados simulassem a quantidade de creme dental utilizada na escovação de seus filhos. Os resultados foram apresentados de forma descritiva com frequências absolutas e relativas. Resultados: Quanto à supervisão da escovação, 49,2% realizavam a higienização de seus filhos; 31,7% mencionaram que as próprias crianças escovavam sob supervisão de um adulto, e 19,1% responderam que seus filhos escovavam sozinhos. Quando perguntados como aprenderam a dispensar dentifrício na escova, 54% afirmaram que nunca foram orientados. Em 74,6% dos casos, a quantidade dispensada superou a dose recomendada para pré-escolares. Ademais, 57,1% relataram que o dentifrício fica ao alcance da criança. Dos entrevistados, 66,7% apontaram o papel do flúor na prevenção da cárie e 73% desconheciam sua toxicidade. Conclusão: Em geral, os entrevistados praticavam bons hábitos de escovação em seus filhos. Entretanto, a maioria da amostra estudada não utilizou a quantidade apropriada de dentifrício para a idade e desconhecia a toxicidade do flúor, apesar de identificar sua finalidade.